脑血栓应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。
1、适当地活动:可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。
2、溶血栓疗法:常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。
3、改善脑部血循环:增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。
4、调节血压,控制高血脂,高血糖:目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。
5、高压氧治疗:经实践证明对治疗脑血栓效果很好,可以大大降低脑血栓的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。
6、昏迷病人注意保持呼吸道通畅:及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。
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